Остеохондроз и Грыжи
межпозвонковых дисков.
Одними из
самых распространенных хронических заболеваний человеческого организма являются
остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков и обусловлены
они развитием дегенеративно-дистрофических процессов из-за статико-динамической
нагрузки на вертикально расположенный позвоночный столб. По статистическим
данным развитых стран болевым синдромом, обусловленным остеохондрозом позвоночника и
межпозвонковыми грыжами страдает более 1/3 населения. С того момента, как
человек приобрел вертикальное положение, в позвоночнике происходят
дегенеративные процессы, вызванные старением структур позвоночного столба.
В
сагиттальной плоскости позвоночник имеет физиологические изгибы, которые гасят
полчки во время ходьбы и прыжков. Между позвонками размещены межпозвонковые
диски, в которых осуществляются движения шейного, грудного и поясничного
отделов позвоночника. Межпозвонковые диски также являются амортизаторами
вертикальных статико-динамических нагрузок. Межпозвонковый диск состоит из
плотного фиброзного кольца, внутри которого расположено вещество в виде геля –
пульпозное ядро. Сверху и снизу диск ограничен плоской замыкательной пластинкой
тела позвонка. Такое строение диска, являясь своеобразной гидродинамической
пружиной, передает вертикальные нагрузки позвоночника на боковую стенку
межпозвонкового диска – фиброзное кольцо. Амортизирующая функция
межпозвонкового диска регулируется активным водно-солевым обменом. В процессе
жизнедеятельности человека метаболизм тканей диска приводит к нарушению
нормального водно-солевого баланса. Происходит своеобразное «высыхание» диска и
нарушение структур фиброзного кольца. В нём образуются трещины и щели, через
которые могут перемещаться ткани пульпозного ядра, образуя грыжи межпозвонковых дисков. Равномерные нарушения структур
фиброзного кольца приводит к его ослаблению, расширению и образованию протрузии диска – выпячиванию его в
стороны.
Грыжа или
протрузия межпозвонкового диска, вступая в контакт со спинным мозгом или его
элементами (нервными корешками и сосудами) вызывает «диск-радикулярный»,
«диск-васкулярный» конфликт – причину клинических проявлений этих заболеваний,
составной частью которой является острый
болевой синдром. Второй причиной болевого синдрома может быть нестабильность
позвоночного сегмента. В результате слабости фиброзного кольца, обусловленной
дегенеративно-дистрофическими процессами в диске, появляется несвойственное
движение – скольжение тела позвонка (патологическая подвижность).
Выше мы
рассмотрели, что в процессе жизнедеятельности человека в вертикально
расположенном позвоночника происходят естественные инволютивные изменения,
которые можно проследить у всех людей. Однако только у части из них возникают
клинические признаки заболевания. На значительном числе больных выявлено
предшествующие причины возникновения болезни. К ним относится: травма позвоночника; хроническая
микротравма; хроническая интоксикация (тонзилогенная, туберкулёзная, вредных
производств); врождённые аномалии позвоночника; деформация позвоночника
(сколиоз, кифоз).
Течение
заболеваний позвоночника отличается тем, что периоды ремиссии заболевания
сменяются обострением патологического процесса. Провоцирующими моментами
обострения являются перегрузка позвоночника, длительная неудобная поза при
выполнении трудовых манипуляций, подъём тяжести, охлаждение, дополнительная
травма, перенесенная инфекция, слабость мышечного корсета.
Чаще болевой синдром имеет локальный характер дискалгии с реагированием на смену погодных условий, охлаждение и физические нагрузки.
Для
диагностики остеохондроза, протрузий и межпозвонковых грыж позвоночника наряду
с клиническими, неврологическими обследованиями используются рентгенологические
и рентгенфункциональные методы исследования, которые позволяют выявить
локальные изменения поражения позвоночного сегмента, степень его
нестабильности. Из современных информативных методов исследования важными
являются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии, которые
позволяют объективно оценить состояние мягкотканого компонента патологического
процесса, протрузию или грыжу диска, её величину и соотношение с шириной
позвоночного канала. У больных старшей возрастной группы – наличие и величину
остеофитов, которые у части больных вызывают стойкий стеноз позвоночного
канала. Эти важные показатели позволяют определить лечебную тактику.
По
локализации патологического процесса различают: шейный, грудной и поясничный
остеохондроз. У части больных наблюдается двойная локализация заболевания в
шейном и поясничном отделах позвоночника. Реже остеохондроз поражает все отделы
позвоночника. В поврежденных отделах возникают межпозвонковые грыжи и
протрузии. Такие варианты заболевания влияют на тактику лечебного процесса.
К
заболеваниям суставов наиболее чаще
всего относят: деформирующий остеоартроз, артроз, вторичные артрозы после
операционных вмешательств или травм, артрит, артропатии при различных
патологиях и ряд других заболеваний.
Поражение
суставов является одним из распространённых недугов, с которыми
сталкивается человек, как правило, ещё в трудоспособном возрасте; с годами
эта патология охватывает до 80% людей.
Снижение функции сустава связано с истончением и разрушением хрящевого слоя, а также нарушение водно-солевого баланса суставной жидкости (гиалуроновой кислоты). Этому способствует нарушение кровообращения, курение, сахарный диабет, воспалительный процесс, механическое повреждение хрящевого слоя. Факторами риска являются повышенный вес больного, малоподвижный «сидячий» образ жизни, нарушение обмена веществ, перегрузка суставов, превышающая их физиологические возможности, частые травмы, в том числе и микротравмы суставов.
Симптомы
поражения суставов проявляются в виде болей различной интенсивности при
движении и (или) в покое и носящие постоянный или «стартовый»
характер, то есть возникающие в начале движения; хруст, быстрая
утомляемость в суставе, усиливающиеся к вечеру или после физических
нагрузок. Ограничение пассивных и (или) активных движений в суставе.
Область сустава может быть деформирована, отёчна, отмечаться покраснение кожи
над суставом, появление под кожей «узелков». Но зачастую внешних
проявлений может и не быть.
Пациент должен быть внимательным к своему состоянию. Первые признаки «неполадок» — это скованность с утра, небольшие, быстро проходящие боли в суставе в начале или в конце физической нагрузки. Зачастую в этот период люди не обращаются к врачу, что и способствует прогрессированию заболевания и быстрому появлению осложнений. Это — нарушение двигательной функции суставов, плоть до их полной неподвижности, приводящей к ограничению трудоспособности и затруднению самообслуживания. Заболевание суставов — одна из основных причин инвалидности!